Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Cafe de Mama 子どもの病気・けがなどに関するアンケート
アメリカで子育てする中で、病気やけが、発達についての心配や不安、ドキッとした経験などを教えてください。
●サザンブリッジのイベントやサイトなどを通して内容をご紹介することがございますので、個人が特定されないようにご注意ください。
●既にご帰国された方も、アメリカでの経験を共有いただける方はぜひご記入をお願いします。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
メールアドレス（任意）
Your answer
現在のお子さんの年齢を教えてください
*
（例：「6ヶ月」「1歳8ヶ月」「2歳、4歳、7歳」）
Your answer
現在アメリカ在住ですか？
*
はい
いいえ
アメリカでの子育てで、お子さんの【病気】【けが】【発達】について、心配や不安になること、知りたいことがあれば教えてください。（年齢が関係する場合は、年齢も記載してください）
（例：夜間に急に熱が出たときにどうしたら良いのか）
Your answer
アメリカでの子育てで、ヒヤリとした経験、思わぬアクシデントの経験がありましたら、教えてください
Your answer
アメリカでお子さんがER（救急病院）にかかったことがある方は、よろしければどのような症状で行かれたか、また経験談などを教えてください
（※Urgent CareではなくEmergency Roomの経験を教えてください。両方の違いは
こちらのサイト
を参照してください）
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
